Theo đó, từ ngày 3-12 (ngày Quyết định số 1697/QĐ-BHXH có hiệu lực), sẽ có sự thay đổi trong các mã đối tượng trên thẻ BHYT của nhóm do ngân sách Nhà nước đóng quy định tại quyết định 1351, bao gồm:
Người tham gia cuộc kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc theo các Quyết định của Thủ tướng Chính phủ không bao gồm những người được cấp mã CC, CK và CB (hiệu lực từ ngày 19-10-2023).
Người thuộc diện được hưởng trợ cấp và trợ giúp xã hội hàng tháng theo quy định của luật về người già, người khuyết tật và trợ giúp xã hội.
Ở Hà Nội, những người thuộc hộ gia đình nghèo theo tiêu chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2022-2025 được quy định trong Nghị định số 07/2021/NĐ-CP và những văn bản liên quan của các cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế tiêu chuẩn nghèo áp dụng cho từng giai đoạn.
Thân nhân của liệt sĩ được xác định gồm: cha, mẹ, vợ/chồng, con cái của liệt sĩ và những người có công nuôi liệt sĩ.
TC: Thân nhân của người có công.
Vai trò của những người phục vụ người có công đang được thực hiện trong gia đình.
Người dân tới kiểm tra Bảo hiểm Y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam.
Thêm vào đó, Quyết định số 1697/QĐ-BHXH cũng đưa thêm mã đối tượng vào thẻ BHYT của nhóm được tài trợ bởi ngân sách Nhà nước, bổ sung mã đối tượng
Những người trên 80 tuổi đang được trợ cấp tuất mỗi tháng.
Người nghệ nhân được trao danh hiệu Nghệ nhân Nhân dân hoặc Nghệ nhân ưu tú trong một gia đình có thu nhập hàng tháng trung bình dưới mức lương cơ bản theo quy định của Chính phủ (áp dụng từ ngày 19-10-2023).
Theo Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng, nếu vợ hoặc chồng của người liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác, họ vẫn được hưởng trợ cấp hàng tháng theo quy định tại tiết a khoản 10 Điều 16.
Người dân ở các xã an toàn khu và vùng an toàn khu cách mạng, trong suốt thời gian kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ, hiện đang sinh sống tại các xã an toàn khu cách mạng đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư và Cơ sở dữ liệu về cư trú, không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 của Điều 12 Luật BHYT.
Mức hưởng ghi trên thẻ Bảo hiểm Y tế cũng đã trải qua sự thay đổi và bổ sung.
Thêm vào đó, Quyết định số 1697/QĐ-BHXH cũng đã điều chỉnh và thêm mới về số tiền được ghi trên ô thứ 2 trên thẻ BHYT. Điều này được mô tả cụ thể như sau:
Kí hiệu số 1: Được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả của Bảo hiểm y tế và không áp dụng hạn chế tỷ lệ thanh toán cho thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, bao gồm các đối tượng hưởng có kí hiệu là: CC, TE.
- Khi sử dụng ký hiệu số 2, quỹ Bảo hiểm Y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả của Bảo hiểm Y tế (tuy có giới hạn tỷ lệ thanh toán cho một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); bao gồm cả việc vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú và cần chuyển tuyến đến các cơ sở chuyên môn kỹ thuật. Đối tượng hưởng quyền lợi này có các ký hiệu như: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS, AK, CT.
Khi sử dụng ký hiệu số 3, quỹ BHYT sẽ thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi được BHYT chi trả (nhưng có giới hạn về tỷ lệ thanh toán cho một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế); thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh sẽ thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, áp dụng cho các đối tượng hưởng BHYT có ký hiệu là: HT, TC, CN, PV, TG, DS, HK.
Kí hiệu số 4: Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có kí hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH, TV, TD, TU.
